Категория
Бухгалтерский учет и аудит
Тип
реферат
Страницы
16 стр.
Дата
26.06.2013
Формат файла
.doc — Microsoft Word
Архив
716021.zip — 28.04 kb
  • diplomnaja_716021_1.doc — 150 Kb
  • Readme_docus.me.txt — 125 Bytes
Оцените работу
Хорошо  или  Плохо


Текст работы

Файл 1
Российская коллекция рефератов (с) 1996. Данная работа является неотъемлемой частью универсальной базы знаний, созданной Сервером российского студенчества - .

Дипломные работы, диссертации, курсовые, рефераты по всем предметам, экономике, бухгалтерскому учету, финансам, банкам, менеджменту, маркетингу, АФХД, бизнес-плану, психологии, политологии, истории, теории государства и права, политико-правовым учениям, педагогике, философии, социологии, статистике (всего более 100 гуманитарных дисциплин), также работаем на изготовление работ по информационно техническим специальностям.
Тел.: 8-916-933-37-83 или (095) 942-71-96.

АТТЕСТАЦИОННАЯ РАБОТА

Лаборанта
Клинико-диагностической лаборатории
Волгодонского психоневрологического диспансера
Педросян Натальи Федоровны

В аттестационную комиссию
Управления здравоохранения
Г. Волгодонска
председателю А.И. Курильцеву

Направляется аттестационный материал лаборанта клинико-диагностической лаборатории Волгодонского психоневрологического диспансера Педросян Натальи Федоровны для подтверждения первой квалификационной категории по специальности лабораторная диагностика.

Главный врач ВПНД________________________________ К.Ю.Галкин
Главный лаборант________________________________ Н.Д. Титоренко

УТВЕРЖДАЮ
Главный врач
Волгодонского психоневрологического диспансера
__________________________________Галкин К.Ю.
"____"________________________________2003 г.

ОТЧЕТ О ПРОДЕЛАННОЙ РАБОТЕ
лаборанта
клинико-диагностической лаборатории
Волгодонского психоневрологического диспансера
Педросян Натальи Федоровны
за 2002 год

г. Волгодонск

ВВЕДЕНИЕ

Важное место среди диагностических служб занимает клиническая лабораторная диагностика, поставляющая практическому здравоохранению около 80% объема объективной диагностической информации, необходимой для своевременного принятия правильного клинического решения и контроля за эффективностью проводимого лечения.
Структура лабораторной службы в основном соответствует потребностям учреждений здравоохранения лабораторной диагностики и мониторинге за лечением больных, обеспечивая повседневные запросы лечащих врачей в наиболее распространенных исследованиях (КДЛ общего типа), экстренном их выполнении в ургентной практике (экспресс-лаборатории), а также серийное производство наиболее сложных исследований (специализированные лаборатории).
Эффективность использования полученной информации в области лабораторной диагностики зависит от технического оснащения лаборатории, подготовки специалистов по клинической лабораторной диагностики и лечащих врачей, умение правильно трактовать полученные результаты, взаимодействие клинициста с лабораторными службами.

ХАРАКТИРИСТИКА КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ ВПНД

Волгодонской психоневрологический диспансер специализированное лечебно-профилактическое учреждение включает в себя: поликлиническое отделение, психиатрический стационар, взрослый и детский дневные стационары, функциональная и лабораторная диагностики, физиотерапевтическое отделение, кабинеты психолога, психотерапии, логопеда.
Клинико-диагностическая лаборатория находится при поликлиническом отделении диспансера, занимает две комнаты, общей площадью 53 м2. КДЛ имеет следующие помещения:
* рабочие комнаты для проведения биохимических, общеклинических, гематологических, иммунологических методов исследования;
* бытовая комната;
* кладовая для хранения реактивов.
Имеется горячая и холодная вода, кварцевые лампы. Лаборатория оснащена необходимым оборудованием, оргтехникой, инвентарем.

Таблица 1. - Перечень приборов, оборудования и медицинского инструментария клинико-диагностической лаборатории ВПНД
№ п/п
Наименование аппаратуры и приборов
Количество
I. Аппаратура и приборы
1.
Микроскоп монокулярный
2
2.
Насадка бинокулярная к микроскопу
1
3.
Осветители к микроскопу
2
4.
Колориметр фотоэлектрический
2
5.
Рефрактометр
1
6.
Термостат
1
7.
Центрифуга
2
8.
Камера Горяева
3
9.
Камера Фукса-Розенталя
2
10.
Счетчик-калькулятор для подсчета форменных элементов крови электронный
1
11.
Секундомер
1
12.
Урометр
1
13.
Весы торсионные
1
14.
Весы технические
1
II.Лабораторное оборудование
1.
Холодильник для хранения реактивов
2
2.
Шкаф сухожаровой
1
3.
Мешалка магнитная
1
4.
Микропробирки
По необходимости
5.
Пробирки биохимические, центрифужные
По необходимости
6.
Штативы для пробирок
По необходимости
7.
Ультрафиолетовая лампа
1
III. Медицинский инструментарий
1.
Копье-скарификатор стерильный одноразовый
По необходимости
2.
Корнцанг
1
3.
Пинцет анатомический
2
4.
Ножницы
3
5.
Шпатель
2

В своей деятельности КДЛ руководствуется нормативными документами МЗ Российской Федерации:
* приказ № 290 от 11.04.1972 года "Об унификации клинических лабораторных методов исследования";
* приказ № 960 от 15.10.1974 года "Об унификации клинических лабораторных методов исследования";
* приказ № 380 от 16.04.1975 года "О состоянии и перспективах развития лабораторной клинико-диагностической службы в стране";
* приказ № 558 от 8.06.1978 года "Об унификации микробиологических методов исследования при туберкулезе";
* приказ № 11758 от 21.11.1979 года "Об унификации клинических лабораторных методов исследования";
* приказ № 380 от 25.12.1997 года "О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения Российской Федерации".
* приказ № 45 от 07.02.00 г. "О системе мер по повышению качества клинических лабораторных исследований в учреждения здравоохранения Российской Федерации".

Таблица 2. - Лабораторная служба и кадры


Должность

Штаты

Занято

Вакансии

Физические лица

1
Врач-лаборант
1,0
1,0
-
1
2
Лаборант
1,25
1,25
-
1
3
Санитарка
1,0
1,0
-
1

Клинико-диагностическая лаборатория работает только по унифицированным методам исследования, согласно приказам Министерства здравоохранения "Об унификации клинических лабораторных методов исследования" от 1972, 1974, 1979 годов.

Перечень лабораторных исследований, проводимых в КДЛ

1. Общеклинические исследования.
1.1 Исследование мочи.
1. Общие свойства (количество, цвет, реакция, прозрачность, удельный вес).
2. Обнаружение (качественное исследование) сахара.
3. Определение (количественное исследование) уровня сахара.
4. Обнаружение белка (с сульфосалициловой кислотой).
5. Определение белка (по методу разведения).
6. Обнаружение ацетоновых тел.
7. Обнаружение желчных пигментов.
8. Микроскопическое исследование осадка (в том числе на эпителий, лейкоциты, эритроциты, цилиндры).
9. Количественное исследование ферментных элементов по Нечипоренко.
10. Исследование мочи по Зимницкому.
1.2 Исследование мокроты.
11. Физические свойства (количество, характер, цвет, консистенция, запах).
12. Микроскопическое исследование (в том числе на эластические волокна, астматические элементы, микробактерии туберкулеза).
1.3 Исследование кала
13. Физические свойства (цвет, форма, примеси, слизь).
14. Микроскопические свойства (в том числе на пищевые остатки, слизь, эритроциты, лейкоциты, эпителий).
15. Исследование на гельминты и простейшие (метод Като).
16. Обнаружение крови.
1.4 Исследование отделяемого мочеполовых органов
17. Исследование отделяемого на наличие трихомонад, гонококков, гарнереллы.

2. Гематологические исследования.
1. Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ, метод Панченкова).
2. Определение уровня гемоглобина (гемоглобинцианидный метод).
3. Подсчет количества эритроцитов.
4. Подсчет количества лейкоцитов.
5. Лейкограмма.
6. Подсчет количества ретикулоцитов.
7. Подсчет количества тромбоцитов.
8. Исследование крови на малярию.
9. Определение времени кровотечения.
10. Определение времени свертывания крови.
11. Определение гематокритного показателя.

3. Иммунологические исследования.
1. Определение группы крови (цоликлоновый метод, перекрестный)
2. Определение резус-фактора.

4. Биохимические исследования.
1. Определение общего белка в сыворотке крови (биуретовый метод).
2. Определение мочевины в сыворотке крови.
3. Определение креатинина в сыворотке крови.
4. Определение общего холестерина.
5. Определение сахара в крови (глюкозооксидантный метод, с помощью "Эксана").
6. Определение билирубина и его фракций (метод Йендрашика).
7. Тимоловая проба.
8. Проба Вельтманна.
9. Сулемовая проба. Ю.Формоловая проба.
11. Определение серомукоида в сыворотке крови.
12. Определение сиаловых кислот (реакция Гесса).
13. С-реактивный белок (реакция преципитации в капиллярах).
14. Определение протромбинового индекса.
15. Определение фибриногена.
16. Определение активности альфа-амилазы в биологических жидкостях.
17. Определение железа в сыворотке крови.
18. Определение железосвязывающей способности.
19. Определение активности трансфераз А1_Т, АЗТ (метод Райтмана-Френкеля).
20. Определение кальция в сыворотке крови.
21. Определение фосфора в сыворотке крови.
22. Определение магния в сыворотке крови.
23. Тромботест.
24. Определение мочевой кислоты в сыворотке крови.

Организация работы КДЛ

Клинико-диагностическая лаборатория обслуживает поликлинику на 90 посещений в смену, стационар на 60 коеек, а также дневной стационар на 90 коек и детское поликлиническое отделение на 30 посещений в смену и детский дневной стационар на 50 коек.

Таблица 3 - Численность населения обслуживаемого ВПНД
Показатель
Количество человек
Всего
Трудоспособного населения
Из них
* работающие
* не работающие
* пенсионеры

Работа в лаборатории начинается с 700 до 1500 часов. Один час в понедельник, среду и пятницу отводится для взятия крови амбулаторным больным, во вторник и четверг забор анализов в стационаре.
Результаты каждого анализа регистрируются в специальных лабораторных журналах.
Имеется необходимая медицинская литература: справочники и руководства по клинической лабораторной диагностике, атласы, журналы "Клиническая лабораторная диагностика" и другая специальная литература.
В коридоре для пациентов оформлены стенды, где отражены правила сбора и сдачи анализов, перечень исследований, пояснения к некоторым видам исследований, прейскурант на платные анализы и др.

Санитарно-эпидемический режим.
Особое внимание в нашей лаборатории уделяется санитарно-эпидемическому режиму. Существенным моментом в работе является обработка лабораторной посуды, качественное обеззараживание доставляемого биологического материала, лабораторного инструментария. От этого зависит не только качество выполняемых исследований, но и здоровье пациентов и самих сотрудников. С целью профилактики инфицирования медперсонал руководствуется следующими документами:
1. Приказ МЗ СССР № 408 от 12.07.1989 года "О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране".
2. Отраслевой стандарт "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы" (ОСТ 42-21-2-85).
3. "Инструкция по профилактике распространения инфекционных заболеваний при работе в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений", г. Москва, 1991 г.
4. Приказ МЗ РФ № 380 от 25.12.1997 года "О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения Российской Федерации".
При поступлении на работу в нашу лабораторию для поступающих проводится инструктаж по вышеуказанным документам. Один раз в год все сотрудники проходят медицинское обследование с обязательной сдачей крови на ВИЧ, австралийский антиген, РПГА, ПСИ, ПДИ с отметкой результатов в санитарной книжке.
Практическая работа фельдшера-лаборанта клинической лабораторной диагностики Педросян Натальи Федоровны
В клинико-диагностической лаборатории психоневрологического диспансера проводятся гематологические, биохимические, иммунологические и общеклинические исследования.

Таблица 4 - Общее количество анализов и по видам исследований за 2001-2002 годы

Количество анализов всего
Из них

Гематологических
Биохимических
Общеклинических
Иммунологических
35795
9364
12150
14121
92

Рисунок 1 Структура лабораторных исследований в 2002 г.
Структура лабораторных исследований такова, что до 40 % составляют общеклинические исследования, что в основном общий анализ мочи, кала, 34% составляют биохимические исследования, в основном за счет стационарных больных и меньше, до 26% составляют гематологические исследования. Низкий процент иммунологических исследований в лаборатории объясняется тем, что в городе работает централизованная иммунологическая лаборатория.

Таблица 5 - Работа клинико-диагностической лаборатории ВПНД за 2002 год
Отделение
Всего анализов в 2002 г.
Количество анализов на одного человека в 2002 г.
Детское отделение с дневным стационаром
2544
6,1
Поликлиническое отделение
4401
9,1
Дневной стационар для взрослых
7633
12,3
Психиатрическое отделение
21217
30,3
Всего
35795
24,0

Контингент больных психоневрологического диспансера практически постоянный, первичных больных немного и при обращении одного и того же больного несколько раз в диспансер ему проводят только необходимые исследования. Наиболее полное обследование больных проводятся в стационаре психоневрологического диспансера, с целью вовремя выявить патологию в работе органов или систем организма и провести соответствующее лечение.
Таким образом, психоневрологический диспансер - специализированное медицинское учреждение, где больные проходят лечения длительный период и на учете могут стоять все свою жизнь.
В КДЛ ВПНД я работаю с 1987 года, владею всеми основными методами исследования, занимаюсь общеклиническими и гематологическими исследованиями. Имею первую квалификационную категорию по специальности "клиническая лабораторная диагностика". Постоянно повышаю свой профессиональный уровень.
Количество исследований, выполненных мной за отчетный период, приведено в таблице 6.

Таблица 6 - Количество исследований выполненных Педросян Н.Ф. за 2002 г.

Наименование исследований
количество
1.
Общий анализ крови

2.
Свертываемость крови

3.
Общий анализ мочи

4.
Определение количества белка в моче

5.
Обнаружение желчных пигментов

6.
Определение сахара в моче

7.
Определение ацетона в моче

8.
Исследование кала на гельминты

9.
Исследование кала на простейшие

10.
Исследование вагинального отделяемого на наличие трихомонад и гонореи

11.
Определение глюкозы в сыворотке крови

12.
Определение билирубина в сыворотке крови

У больных психоневрологического профиля наблюдаются снижение гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, повышение СОЭ. Имеются изменения и биохимических показателей крови, повышение значения глюкозы при определении ее в сыворотке крови говорит об увеличении заболеваемости сахарным диабетом, отклонения от нормы, в сторону повышения, так называемых "печеночных проб" - тимоловой пробы, ALT, AST.
Обязательными для всех больных из Общеклинических исследований являются общий анализ мочи.
Исследования, проводимые больным, поступающим в стационарное отделение психоневрологического диспансера, а также амбулаторным, полагается дать оценку состояния больного, как до лечения так и во время и после лечения.
За отчетный период апробированы и внедрены новые методы биохимических исследований, такие как:
* определение магния, меди в сыворотке крови;
* определение мочевой кислоты в сыворотке крови;
* определение щелочной диосфотазы в сыворотке крови.
Постоянно повышаю свой профессиональный уровень (по биохимическим, общеклиническим, гематологическим, иммунологическим методам исследования), прошла две специализации и два усовершенствования. В 199 г. благодаря руководителям здравоохранения города был организован сертификационный цикл для врачей-лаборантов г. Волгодонска на базе МАПО г. Санкт-Петербург. На этом цикле мною был получен сертификат специалиста по клинической лабораторной диагностики.

Контроль качества

Контроль каче6ства в КДЛ это система мер, направленных на количественную оценку сходимости, воспроизводимости и точности лабораторных исследований. Работа по контролю качества клинических лабораторных исследований в нашей стране регламентирована рядом документов, утвержденных Минздравом СССР: приказ №380 от 16.04.1975 г. "О состоянии и перспективах развития лабораторной клинико-диагностической службы", приказ 3 545 от 23.04. 1985 г. " о дальнейшем совершенствовании контроля качества клинических лабораторных исследований", приказ №77 от 03.05.1995 г. и приказ №60 от 19.02.1996 г.
Основными задачами контроля качества являются повышение точности качества лабораторных исследований и уменьшения числа ошибок. необходимый контроль качества лабораторных исследований в нашей лаборатории достигается путем осуществления:
* внутреннего контроля качества;
* межлабораторного контроля качества;
* участие в Федеральной системе внешней оценки качества клинических лабораторных исследований (ФСВОК).
Основное место в деятельности нашей лаборатории занимает внутри лабораторный контроль качества, а основной вид контроля - контроль воспроизводимости (метод контрольных карт, установление контрольных пределов). Контрольной сывороткой служит сыворотка определяют допустимую область или контрольные пределы исследований. Для этого каждый компонент исследований в лаборатории определяют в контрольной сыворотке 20 раз в течение трех недель. Исследуются показатели глюкозы, мочевины, общего белка, креатинина. После установления статистических параметров строят карту контроля качества на каждый показатель. Контрольная карта дает возможность в очень наглядной форме выявить и определить характер ошибок, случайные или систематические.
Если ошибки случайные, проверяют стандартные или калибровочные растворы, работу измерительных приборов. Систематические ошибки ставят под сомнение результаты исследований, необходимо пересмотреть всю методику исследования.
Кроме контроля воспроизводимости в лаборатории используются для контроля качества методы, не требующие контрольных материалов:
1. Исследование параллельных проб.
2. Исследование повторных проб.
3. Исследование случайных проб.
4. Метод разведения проб.
5. метод, использующий результаты внутрилабораторного контроля качества.
Межлабораторный контроль качества лабораторных исследований - это контроль сравнимости результатов, полученных в нескольких лабораториях на одном и том же контрольном материале, одними и теми же методами или методами, дающими статистически достоверно совпадающие результаты.
Осуществления межлабораторного контроля качества дает возможность решать следующие задачи:
1. сравнить качество работы всех участвующих в контроле лабораторий;
2. выявить систематические, случайные и грубые погрешности в результатах контрольных определений;
3. оценить качество использ4уемых методов исследования, аппаратуры, реактивов и т.д.
Согласно приказу 360 от 19.02.1996 года "О мерах по дальнейшему совершенствованию Федеральной системы внешней оценки качества клинических лабораторных исследований" КДЛ ВПНД с 1998 года участвует в Федеральной системе внешней оценки качества клинических лабораторных исследований (ФСВОК).
ФСВОК построена на современной методической основе и охватывает основные виды лабораторных исследований.

Санитарно-эпидемиологический режим

Особое внимание уделяется в нашей лаборатории выполнению санитарно-эпидемиологического режима.
В своей работе руководствуемся следующими документами:
1. Приказ МЗ СССР №408 от 12.07.19989 г. "О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране".
2. Отраслевой стандарт 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения".
3. Инструкция по мерам профилактики и распространения инфекционных заболеваний при работе в клинико-диагностических лабораториях от 17.01.1991 г.
4. Санитарные правила устройства оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров №5179-90 от 29.06.1990 г.
5. "О мерах профилактики и лечения ВИЧ-инфекций" приказ №170 от 16.08.1994 г.
6. Санитарные правила по безопасности работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности и гельминтами 1.2. 731-99 от 3.02.199 г.
Обработка лабораторной посуды, качественное обеззараживание биологического материала и лабораторного инструментария - основное в работе КДЛ, от этого зависит не только качество выполняемых исследований. но и здоровье пациентов и самих сотрудников. Особое внимание уделяется хранению химических реактивов, правилам работы с легко воспламеняющими жидкостями (спирт, эфир).
Несу ответственность за технику безопасности и пожарную безопасность лаборатории. Ежегодно проводятся обязательная метрологическая проверка измерительной аппаратуры, весов, дозаторов.<</p>



Ваше мнение



CAPTCHA